終于搞定了患者家屬，李惜陽(yáng)三人便匆匆忙忙的趕回手術(shù)室。

    “患者怎么樣？”

    李惜陽(yáng)一進(jìn)門(mén)就快速問(wèn)道。

    麻醉醫(yī)生站在手術(shù)臺(tái)上，神情凝重，“情況不太妙，先前已經(jīng)發(fā)生了兩次室顫，不過(guò)還好都救回來(lái)了！”

    李惜陽(yáng)走上手術(shù)臺(tái)，快速掃過(guò)心電監(jiān)護(hù)，“不能再耽擱了，馬上開(kāi)始手術(shù)！”

    “老徐，患者全身麻醉，頭部重點(diǎn)麻醉?！?br/>
    “好！”

    轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，李惜陽(yáng)看向王天一，“王主任，麻煩你做一助！”

    王天一點(diǎn)了點(diǎn)頭，語(yǔ)氣凝重道，“小李啊，人能不能救回來(lái)就看你的了！”

    “我會(huì)盡力的！”

    李惜陽(yáng)眼神堅(jiān)定。

    用物準(zhǔn)備：小手術(shù)包，腦外科包，手術(shù)衣，布類，大腹單，雙極電凝，顱骨鉆，

    一次性用物：吸引管、窺鏡輔助套、10ml注射器2具、50ml空針1具、頭皮夾、腦棉片、止血海綿、骨蠟、引流管、腦外科貼膜、21#、11#刀片、縫線。

    手術(shù)切口：選擇血腫距表面最近避開(kāi)重要的骨瓣開(kāi)顱。

    手術(shù)視野皮膚消毒，

    碘酒、酒精。

    鋪單：對(duì)折中單1張鋪于頭、頸下方。

    治療巾3張，用4張小貼膜粘貼。

    遞中單1/3折疊覆蓋托盤(pán)，斜鋪中單2張，中單1張圍頭及托盤(pán)，鋪中單覆蓋肢體，鋪大單。

    貼腦外科貼膜，做一器械布袋。

    李惜陽(yáng)有條不紊的下達(dá)指令，王天一不自禁的點(diǎn)頭。

    對(duì)方每一條指令都詳盡無(wú)比，就好像戰(zhàn)場(chǎng)上的指揮官。

    跟在這樣的主刀后面，無(wú)論助手醫(yī)生，還是小護(hù)士，都能得到極大的提升和進(jìn)步。

    難怪急診這小子在急診的人氣這么高。

    有意思的小子！

    很快，準(zhǔn)備工作結(jié)束。

    李惜陽(yáng)道，“遞顱骨鉆孔！”

    首先在患者顱骨的表面定位好穿刺點(diǎn)，然后雙手拿著鉆孔機(jī)，對(duì)準(zhǔn)事先定位好的穿刺點(diǎn)開(kāi)鉆。

    肉眼可見(jiàn)，患者顱骨被鉆頭一點(diǎn)點(diǎn)的鉆出一個(gè)孔，

    “引流管！”

    李惜陽(yáng)放下鉆孔，接過(guò)小護(hù)士遞來(lái)的引流管。

    將其經(jīng)過(guò)這個(gè)剛開(kāi)的小鉆孔插入到患者腦室，又在外接好了引流帶，接著逐層縫合。

    這一步主要起顱內(nèi)降壓，和引流的作用。

    不過(guò)，

    【大腦：完蛋完蛋，這才剛結(jié)痂，怎么又特娘的血崩了呀！

    】

    耳中響起患者大腦的聲音，與此同時(shí)心電監(jiān)護(hù)也發(fā)出警報(bào)聲。

    王天一臉一沉，“血壓再次飆升！”

    “怎么會(huì)這樣？”

    李惜陽(yáng)道，“患者腦實(shí)質(zhì)出血，而且出血量較大，只靠微創(chuàng)手術(shù)行不通了，必須立刻進(jìn)行去骨瓣減壓聯(lián)合顱內(nèi)血腫清除術(shù)?！?br/>
    王天一點(diǎn)頭，“好，你放手去做，我全力配合你！”

    患者顱內(nèi)出血量增多，危在旦夕，一向以穩(wěn)妥起見(jiàn)的王主任，此刻也不得不決定和李惜陽(yáng)一起瘋一把。

    馬上進(jìn)行骨瓣減壓，聯(lián)合顱內(nèi)血腫清除！

    李惜陽(yáng)先是用指腹一點(diǎn)點(diǎn)的撫摸過(guò)患者的整個(gè)頭皮，發(fā)現(xiàn)每過(guò)一處，患者的頭部皮層都會(huì)有不同程度的輕微凸起，

    看來(lái)患者顱內(nèi)應(yīng)該分布有不間斷大小，且數(shù)量不確定的血腫。

    21號(hào)刀，

    切開(kāi)頭皮及帽狀腱膜！

    頭皮夾止血、電凝止血…

    翻轉(zhuǎn)皮瓣，頭皮拉鉤牽開(kāi)固定在托盤(pán)上…

    皮瓣用鹽水紗布?jí)K覆蓋…

    剝離骨膜，遞顱骨鉆鉆孔…

    50ml注射器冷卻熱量…

    遞線據(jù)導(dǎo)板和線據(jù)鋸開(kāi)顱骨…

    咬骨鉗咬平骨緣，骨蠟止血…

    11#刀切開(kāi)，切開(kāi)因硬腦膜…

    腦膜鑷，

    腦膜剪，

    發(fā)現(xiàn)腦膜外有血腫，立刻清除！

    遞雙極電凝切開(kāi)2—3cm的腦皮質(zhì)…

    遞腦壓板和吸引器，向腦深部分離直達(dá)血腫顱腔內(nèi)，清除血腫…

    注意，使用吸引器和雙極電凝鑷子，邊清除血腫邊維持術(shù)野的顯露。

    利用腦組織的柔軟性，使腦皮層切口在一定范圍內(nèi)移動(dòng)，以擴(kuò)大視野。

    雙極電凝止血、

    小腦棉片止血、

    止血海綿！

    注意，在止血時(shí)輔以窄腦壓板暴露，可最大限度避免視野死角，減輕腦牽拉，徹底清除血腫。

    遞雙氧水和生理鹽水沖洗傷口，徹底止血…

    6x17圓針1#線縫硬膜邊緣在顳肌上…

    放置12#或14#紅尿管或?qū)Ｓ靡鞴?，角針固定?br/>
    李惜陽(yáng)一系列的動(dòng)作一氣呵成，行云流水，看得一旁的王天一兩眼放光。

    他做了一輩子的腦內(nèi)科醫(yī)生，一次又一次的站在這樣的手術(shù)臺(tái)上，

    見(jiàn)過(guò)有潛力有前途的實(shí)習(xí)醫(yī)生，也見(jiàn)過(guò)記憶熟練老成的中年醫(yī)生，可以說(shuō)他這一輩子都奮斗在這樣的崗位上，

    但卻是第一次，也是有且僅有這一次見(jiàn)到像李惜陽(yáng)這樣天才的醫(yī)生。

    他一直都聽(tīng)聞仁和急診來(lái)了個(gè)不錯(cuò)的年輕醫(yī)生，但不曾真正的了解李惜陽(yáng)這個(gè)人，直到今天，

    他先是聽(tīng)到了對(duì)方大膽前衛(wèi)的手術(shù)方案，接著又看到許多患者和家屬的喜愛(ài)力挺，

    此刻，則實(shí)實(shí)在在的被對(duì)方的手術(shù)操作所震驚。

    這個(gè)年輕人就好像自帶著圣光一樣，仿佛天生就是一把能夠戰(zhàn)斗在第一線的手術(shù)刀。

    很快，患者顱內(nèi)血腫全部清除，

    病人的顱內(nèi)壓終于恢復(fù)到正常！

    此時(shí)只剩下手術(shù)最后一步，拔出鋼絲！

    “王主任，我需要你幫我固定住鋼絲！”

    李惜陽(yáng)看向一助的位置。

    王天一回了回神，點(diǎn)頭道，“好！”

    他先是活動(dòng)了一下指關(guān)節(jié)和手臂的肌肉，做好大長(zhǎng)久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

    因?yàn)殇摻z沒(méi)入患者顱骨，誰(shuí)也不知道鋼絲究竟有多長(zhǎng)，又深入到了什么地方，

    接下來(lái)的操作，他必須死死固定住鋼絲，

    哪怕一丁點(diǎn)的移動(dòng)，都可能直接造成患者腦死亡。

    所以說(shuō)接下來(lái)能否手術(shù)成功，王天一的工作至關(guān)重要。

    重新患者一雙消毒手套，王天一伸出雙手的食指和大拇指緊緊的捏住鋼絲末端。

    “開(kāi)始吧！”

    李惜陽(yáng)接過(guò)3號(hào)手術(shù)刀，在距離患者右側(cè)太陽(yáng)穴大概2厘米的地方，輕輕劃了下去。

    有血線順著傷口流出，

    “止血紗布！”

    李惜陽(yáng)開(kāi)口，站在對(duì)面的錢(qián)敏趕忙伸手去擦。

    當(dāng)鮮血拭去，露出一道平整的切口。

    但鋼絲卻紋絲未動(dòng)，足見(jiàn)扎入之深。

    隨后李惜陽(yáng)又以鋼絲插入點(diǎn)為中心，在周圍又開(kāi)了三個(gè)刀口，但鋼絲仍舊沒(méi)有一絲一毫松動(dòng)的痕跡。

    李惜陽(yáng)之后的動(dòng)作只能是一點(diǎn)一點(diǎn)的深入，尋找鋼絲的深度，

    但慢慢的，李惜陽(yáng)不敢再往深入下刀了。

    因?yàn)樵偻镒撸瑯O可能傷到腦動(dòng)脈。

    另外，就算僥幸繞過(guò)動(dòng)脈，也一定會(huì)削到頭骨，損傷腦神經(jīng)。

    一時(shí)間，李惜陽(yáng)所有的動(dòng)作都變得十分小心翼翼。

    時(shí)間一分一秒走過(guò)，很快就過(guò)了兩個(gè)小時(shí)。

    再看王天一整個(gè)腦門(mén)上都滲滿了汗水。

    兩個(gè)小時(shí)保持一個(gè)動(dòng)作不動(dòng)，對(duì)人的體力和精力都是一個(gè)極大的考驗(yàn)。

    最關(guān)鍵的是，李惜陽(yáng)因?yàn)閾?dān)心損傷腦動(dòng)脈或神經(jīng)而放慢速度，但患者實(shí)際上的情況，卻根本不容耽擱。

    過(guò)去的一分一秒里，患者隨時(shí)都有可能發(fā)生意外。

    突然，李惜陽(yáng)想到一個(gè)好主意。

    他以鋼絲的最深刺入點(diǎn)為起點(diǎn)，然后向著鋼絲的一側(cè)緩緩劃開(kāi)。

    直到回到起始刀鋒下去的高度，李惜陽(yáng)感覺(jué)到手術(shù)刀上傳來(lái)的意思晃動(dòng)。

    當(dāng)下眼睛一亮，快速道，“王主任，準(zhǔn)備往外抽鋼絲！”

    王天一點(diǎn)頭，因?yàn)橥粫r(shí)間他也感受到了鋼絲的松動(dòng)。

    不過(guò)想了想，又道，“小李啊，先上一陣凝血酶制劑吧！”

    王天一開(kāi)口，李惜陽(yáng)知道他擔(dān)心什么。

    于是點(diǎn)了點(diǎn)頭，拿起凝血酶注射器在鋼絲插入點(diǎn)四周扎了幾針。

    當(dāng)凝血酶注射完畢，王天一這才輕吐一口氣，準(zhǔn)備往外抽鋼絲。

    李惜陽(yáng)及時(shí)提醒，“手穩(wěn)一點(diǎn)，速度盡量要快?！?br/>
    必須一次性的把鋼絲全都抽出來(lái)，這種時(shí)候一定不要猶豫，否則會(huì)發(fā)生鋼絲偏離的事故。

    就會(huì)很容易造成腦實(shí)質(zhì)出血！

    口罩下，王天一咧了咧嘴，他捏著鋼絲已經(jīng)兩個(gè)多小時(shí)了，這手能穩(wěn)嗎？

    不過(guò)吐槽歸吐槽，他也知道自己這一步意味著什么。

    這么深的一根鋼絲，絕對(duì)不能用一點(diǎn)點(diǎn)的往外慢慢移動(dòng)的辦法，只有一次性快速取出，才能最大程度的限制出血量。

    這一刻，所有人都看著王天一，壓力山大！

    王天一深吸一口氣，然后盯著手里的鋼絲奮力往外一拔，

    噗呲~

    血液從刀口和抽出點(diǎn)瞬間噴濺而出。

    止血紗布，止血鉗填塞，

    快！

    就在血液噴濺到周圍人衣服上的一剎那，李惜陽(yáng)快速做出了反應(yīng)。

    他大聲沖著所有人大喊。

    提前準(zhǔn)備好的錢(qián)敏，第一時(shí)間將止血棉花堵住傷口。

    李惜陽(yáng)則是一步上前，扶助向后連續(xù)跌倒的王天一。

    差一點(diǎn)，這家伙就摔下手術(shù)臺(tái)了。

    王天一甩了甩有些昏沉的腦袋，看著李惜陽(yáng)苦笑道，“年紀(jì)大了，不中用咯，再早個(gè)10年，別說(shuō)兩小時(shí)，就是五個(gè)小時(shí)，我也跟沒(méi)事人一樣！”

    李惜陽(yáng)笑了笑，從后者手里接過(guò)那枚鋼絲。

    鋼絲大約7厘米長(zhǎng)，

    這么長(zhǎng)的鋼絲貼著太陽(yáng)穴插進(jìn)腦袋里，光想想就恐怖。

    轉(zhuǎn)手將鋼絲放到手術(shù)臺(tái)旁邊的置物盤(pán)里，順便在旁邊的置物架上抽出一卷止血紗布，重新走回手術(shù)臺(tái)上。

    此時(shí)錢(qián)敏和小護(hù)士正拿著止血棉花費(fèi)力的往血液噴涌的地方填塞，但止血效果并不理想。

    “松手吧，我來(lái)固定！”

    李惜陽(yáng)在錢(qián)敏松手的一瞬間，快速往傷口的位置纏上繃帶。

    長(zhǎng)條紗布，以出血點(diǎn)為中心，頭顱圓周為半徑緊緊纏繞，

    纏到三圈的時(shí)候，傷口已經(jīng)不再往外滲血了，李惜陽(yáng)便用剪刀截?cái)?，交待固定?br/>
    因?yàn)榛颊唢B骨多塊碎片被取出，頭骨的承壓能力差，所以不能綁的太厚，扎的太緊。

    手術(shù)臺(tái)下，王天一輕輕晃動(dòng)脖子和肩膀，身上的酸麻和乏累也減輕了許多。

    他走上手術(shù)臺(tái)看了一眼，血已經(jīng)差不多止住了。

    患者除了血壓略高外，其他生命體征都在正常值范圍內(nèi)，至此，算是手術(shù)成功了。

    最后就只剩下縫合了。

    李惜陽(yáng)重新站在主刀的位置上。

    放回骨瓣，

    縫合骨膜。

    遞7號(hào)絲線角針縫合…

    圓針，4號(hào)線，

    縫合帽狀腱膜、皮膚。

    遞碘伏棉球消毒切口周圍皮膚，遞4＃絲線，

    依次圓針縫合帽狀腱膜，角針縫合皮膚…

    看到李惜陽(yáng)的縫合術(shù)，王天一的眼睛再一次亮了起來(lái)。

    心道這小子難道就真的沒(méi)有技術(shù)短板？

    兩分鐘后，手術(shù)正式結(jié)束！

    至此，所有人都深深的吐了一口氣。

    這么兇險(xiǎn)的手術(shù)，不光是長(zhǎng)時(shí)間的操作，最煎熬的是眾人緊繃的心里壓力。

    好在是手術(shù)結(jié)束了，人也被救回來(lái)了。

    手術(shù)室里，眾人一邊晃動(dòng)著手腳關(guān)節(jié)，一邊整理手術(shù)器具。

    “推重癥監(jiān)護(hù)室吧！”

    錢(qián)敏點(diǎn)頭，和小護(hù)士一起推著輪床出了手術(shù)室。

    當(dāng)眾人離去，王天一拍了拍李惜陽(yáng)肩膀，“小子，泥痕不錯(cuò)，咱們?nèi)屎鸵院缶偷每肯衲氵@樣的年輕人??！”

    李惜陽(yáng)撓了撓頭，“王主任，你太過(guò)獎(jiǎng)了！”

    哪知王天一神情一肅，“我可沒(méi)和你開(kāi)玩笑，想我在仁和干了一輩子腦內(nèi)科，做過(guò)無(wú)數(shù)手術(shù)，也見(jiàn)過(guò)許多有想法的治療新方案，可隨著年紀(jì)越來(lái)越大，這膽子也就小了，想法也變得保守了，

    今天能和你一起上這臺(tái)手術(shù)，我感覺(jué)好像就找回了最開(kāi)始做醫(yī)生的激情和初心，我真的要謝謝你啊小李?！?br/>
    李惜陽(yáng)笑道，“其實(shí)應(yīng)該我和您說(shuō)感謝，如果今天不是由您坐鎮(zhèn)手術(shù)室，這臺(tái)手術(shù)我未必有把握能成功！”

    李惜陽(yáng)這可不是客氣話，整個(gè)急診可找不出手像王主任這么穩(wěn)得醫(yī)生，假如不是王主任穩(wěn)穩(wěn)的固定住鋼絲，和最后沒(méi)有一絲誤差的拔出鋼絲，這臺(tái)手術(shù)很可能就失敗了。

    王天一笑罵，“你這小子，年紀(jì)輕輕的，這馬屁拍的倒是挺響。”

    “不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，我平時(shí)真的很少夸人，但你在手術(shù)方面，真的是不可多得的人才，我希望你能戒驕戒躁，一直保持初心，為更多的病患造福?！?br/>
    保持初心么…

    李惜陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，“好的王主任，我記住了！”